[인티그레이션] [네이버/알토스 투자] [EMR/CRM] 심사청구 담당자

담당업무

• 청구 데이터의 급여기준·수가·고시 부합 여부 검증

• 첩약·약침·추나·한방물리요법 및 자동차보험 청구 검증

• 청구 전 삭감·반송 위험을 줄이기 위한 검증 기준 수립

• 청구 오류·반송·삭감 사례 분석 및 재현

• 청구 오류의 구조적 원인을 개발팀에 전달

• 고객 한의원의 청구 이슈 분석·해결 및 실제 청구 결과 검증

• 데스크·실장 대상 청구 워크플로우 교육 및 가이드 정비

• CX 매니저의 청구 문의 에스컬레이션 백업

• 현장 청구 개선점을 PO·개발팀에 피드백

• 고시 개정 모니터링 및 제품 반영 우선순위 판단

• 고시 변경이 청구 로직에 미치는 영향 분석

• 청구 규칙·삭감 기준·검증 케이스의 문서화 및 규칙셋 정리

자격요건

• 심평원 청구·심사·이의신청 프로세스 전반에 대한 깊은 이해

• 급여기준·수가·고시를 근거로 청구의 적정성 판단 및 설명 능력

• 복잡한 규정을 개발자·PO 등 비전문가에게 명확히 전달하고 문서화한 경험

• 청구 결과를 데이터로 분석하고 오류·삭감 원인을 구조적으로 파악한 경험

우대사항

• 스스로 기준을 정의하고 만들어 가는 업무 동기

• 청구 전문성을 개발자·PO가 이해하고 제품에 반영하도록 전달하는 역량

• 청구 오류의 근본 원인을 분석하고 해법을 규칙·문서로 자산화하는 성향

마감기한

채용시 마감